我国糖尿病患者现有1.139亿，其中95%以上都是2型糖尿病，2型糖尿病治疗的难点是有胰岛素抵抗现象。

“胰岛素抵抗”是什么意思？

所谓胰岛素抵抗是指细胞上的胰岛素受体对胰岛素不敏感，没有反应，从而使胰岛素发挥不了它的作用。胰岛素是胰腺分泌的一种激素，主要作用是促使血液内的葡萄糖进入细胞，再转化为精力，满足细胞的能量需要。血管里的葡萄糖要通过一扇门（通道）才能进入细胞内，这扇门就是胰岛素受体，它是由ɑ和β两部分组成，形状有点像连环锁；胰岛素就是一把开锁的钥匙，成心形，见下图。

胰岛素这把钥匙插到胰岛素受体这把连环锁中，插入ɑ亚单位内，导致连环锁结构改变，引起一系列反应，包括图中第二、第三、第四步反应，引起胰岛素的生物学效应，即打开连环锁、打开通道，让血管里的葡萄糖进入细胞内，进入三羧酸循环，产生能量供细胞使用。（您的关注是对我们最好的鼓励！动动手指，为自己的健康加点油吧！！）

要完成上述示意图中的每一个步骤都需要能量，而糖尿病人常有三大营养物质代谢紊乱，糖代谢紊乱会导致细胞能量供应不足，结果导致胰岛素无法开锁、开门，血管里的葡萄糖无法进入细胞内，无法进入三羧酸循环，无法产生能量。然而，血管里的葡萄糖浓度很高，人对葡萄糖的耐受量降低，高糖、高渗透压会损害血管内皮细胞，导致全身血管损伤、溃烂，尿糖阳性，一系列并发症逐渐出现，最终导致死亡。

胰岛素抵抗的产生可能与下列因素有关

（1）营养因素：高能量、高脂、高糖饮食；硫辛酸、维生素B族尤其是B6、维生素E缺乏；矿物质铬、锌缺乏。

研究发现，铬、维生素B族等矿物质和维生素是糖代谢过程中重要的辅酶，缺乏会显著影响代谢效率；体内生化反应过程中经常遭到大量自由基的撞击，若体内缺少高效抗氧化剂，如硫辛酸、维生素E等，就无法及时对抗和消灭自由基，类似胰岛素作用这样的生命代谢也就无法正常进行，就会影响葡萄糖的利用，影响体内细胞能量的供应，呈现或加重胰岛素抵抗现象，久而久之就会导致糖尿病。

（2）生活方式：饮食不当、大鱼大肉、吸烟酗酒、经常熬夜、压力过大等不良生活方式均会导致体内细胞大量受损，要修复这么多受损细胞需要大量营养素，营养需求量大增，导致营养供需矛盾加大，无法做到营养均衡，严重影响细胞代谢效率，很容易产生代谢性疾病，包括糖尿病。

（3）肥胖：研究发现，肥胖者常出现高胰岛素血症，身体呈现胰岛素抵抗，很容易并发糖尿病。

（4）遗传因素：糖尿病是一种遗传相关性疾病，父母或直系亲属患病，子女患病概率要高许多。我们科室有一个护师同事，她和先生一个大家族里共有7个直系亲属患糖尿病，他们儿子十岁就患1型糖尿病，呈现家族高发现象，跟遗传因素有关。

解决胰岛素抵抗的四个条件

前面讲了，解决胰岛素抵抗问题有四个办法，这是全球医学界、营养学界研究几十年得出的结果，有大量发表的文献作了报道。由于现代医院分工越来越细，许多医生知识面比较窄，只懂自己专科的一点知识，只有自己专科一些病的从业经验，只在药物里寻找解决方案，所以没有办法治愈糖尿病！

再总结一下解决胰岛素抵抗的四个条件：

（1） 合理膳食。改用低GI（血糖生成指数）食谱，控制每天摄入糖的总量。

（2）加强体育锻炼。运动可以提高营养吸收利用效率，可以提高病人对自身胰岛素的敏感程度，有助于改善胰岛素抵抗现象。

（3）改变不良的生活方式，可以降低身体对营养的需求量，有利于做到营养均衡。

(4)合理补充缺乏的营养素。虽然没有一种药物可以改善胰岛素抵抗现象，但营养研究发现多种营养，包括铬、硫辛酸、维生素B族、维生素E、蛋白质和n-3多不饱和脂肪酸等均能改善胰岛素抵抗现象，从而有助于治愈糖尿病。

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