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重要通知

“肥胖和瘦弱”是不是都妨碍怀孕?

发布时间 2020-05-22 10:30:17 分享给朋友:

在传统观念当中,人们认为女人太瘦可能会妨碍生育,因为在食物不足的时代里,消瘦表明营养不良。所谓“老爷肥狗胖丫头”一向都是土豪们的理想。在《红楼梦》中,弱柳扶风的林黛玉没有获得老一辈的青睐,人们认为还是丰满圆润的薛宝钗更有夫人相。


其实,从生育角度来说,虚胖和瘦弱都不利于繁衍后代。在体质指数(BMI)的正常范围当中,偏于圆润当然无妨,但一定要肥而不松,身体紧实,指标正常;偏于纤细也没问题,但一定要瘦而不枯,肌肉充实,体能充沛。若是腰腹赘肉层层,或者身体松垮水肿,或者枯瘦干瘪,体弱神疲,就说明身体状况不健康。未来的准妈妈自身一个人的代谢功能尚且处在低下或紊乱状态,怎能指望她很好地承担母子两个人的代谢负担呢?



慢慢减脂才有利于生育

无论男性还是女性,只要存在肥胖、胰岛素抵抗、高血脂、脂肪肝等情况,在备孕期间,都应当积极减肥,特别是降低体脂肪含量,提高胰岛素敏感性。对女性来说,有些人孕前只是超重,没有达到肥胖状态,但体脂肪含量已经过高,也应当积极减肥增肌,改善身体成分。

要想改善身体成分,纠正代谢紊乱状态,最主要的方法就是健康减肥,包括调整饮食和增加运动两方面。

体脂肪就是身体以脂肪形式所储存的能量。既然要减少身上的肥肉,当然就要通过少吃东西来减少每天的能量(也就是俗称的“热量”“卡路里”)摄入,通过增加运动来提升每天的能量消耗,所谓“节源开流”,使能量处在一个“入不敷出”的状态。那么身体就会把多余的体脂肪分解掉,用来弥补这个能量缺口。就好比说,如果每月的钱花得多,挣得少,就不得不把存款取出来用。

那么,是不是每天吃的食物越少越好,每天的能量缺口越大越好呢?绝对不是这样。人体是一台精密的生物机器,它每天是要靠能量来驱动的。在人类的进化过程当中,经历过无数次饥荒时期,体验过忍饥挨饿的痛苦。在饿得连性命都难以保全的饥荒时期,身体会本能地暂时“关闭”生育功能。

很多女性问,为什么少吃东西就会造成经血减少、月经推迟甚至闭经的情况?不说下丘脑-垂体-性腺轴之类复杂的内分泌词汇,用简单的道理就能解释这种情况:月经失血需要消耗蛋白质、铁等多种营养素,故营养素摄入不足的情况下,月经量减少、月经推迟,是身体的自我保护反应。

各种追求减重速度的减肥方法,如绝食、辟谷、严格节食、过度运动等,经常会因为能量骤减和营养不良而造成代谢失调,出现月经紊乱,甚至闭经、子宫萎缩等问题,还有可能造成蛋白质营养不良和贫血、缺锌问题。虽然很多肥胖女性节食之后,体重仍然没有恢复到正常状态,但身体一旦感知到能量和营养素摄入的大幅度削减,本能地认为“饥荒来了”,就可能会出现月经量减少、延迟,甚至暂时闭经的情况。显然,这种做法的后果,与备孕减肥的目标是背道而驰的!



同时,体重下降太快会有很大的副作用。在少吃的同时,蛋白质、多种维生素、各种矿物质的供应量都会锐减。这会让身体出现严重的营养不良。食物摄入少、脂肪分解快的情况下,身体的瘦素水平下降,饥饿素水平上升,人会更加贪恋食物,一旦克制不住,容易贪食暴食,很容易造成严重反弹,最后得不偿失。有研究发现,长期饥饿者一旦正常进食,内脏脂肪增加速度比正常人快,此后更容易出现代谢紊乱问题。

在因节食导致停经之后,很多女性会发生心理恐慌,多处求医,同时服用大量中西药物,这本身就有一定风险,不适合马上谋求受孕。同时,马上恢复正常饮食量,甚至频频“进补”,体重会在快速下降之后又快速反弹,极易造成体脂率上升,导致代谢更加紊乱。这种一错再错的做法,备孕者殊不可取!

实际上,超重和肥胖状态,往往并不意味着“营养过剩”,只是意味着营养素的比例失去平衡。很多女性在超重肥胖的同时,也存在贫血、缺锌、缺钙等问题,多种维生素的摄入量往往是严重不足的。如果贸然节食减肥,只会耗竭体内的营养素储备,使微量营养素缺乏的情况更为严重。

考虑到孕期的营养素需求高于日常水平,而早孕期间又难以充分补充营养,备孕期间需要补足营养素供应,所以需要减重的人不宜大幅度削减能量,而应当维持充足的营养供应,以改变饮食习惯为主,在营养平衡食谱的基础上增加运动量,制造出能量负平衡。就是说,备孕者的减肥计划,一定要做到“慢慢减”,而且一定要保证除了加工食品和菜肴中的油脂、零食点心饮料里的糖、白米白面等精白淀粉食物以外,蔬菜、水果、鱼肉蛋奶、豆制品都不少吃。



比如说,一位女士身高165cm,体重80kg,体质指数为29.4,属于肥胖状态。她计划每个月减掉1.5kg脂肪,而每克脂肪含9kcal能量,那么每月共需要减少12000kcal的食物能量,分配到30天当中,每天需要减少400kcal。增加40分钟的快走或慢跑,大约可以消耗200kcal。戒掉零食饮料,能减少50~100kcal。然后晚饭少吃1/4的量,大约是150kcal。一天400kcal能量负平衡的目标很容易实现,并不痛苦,而且无害健康。

这位女士经过6个月的慢慢减肥,能够减掉9kg体重,减掉原来体重的11.25%。文献表明,减重5%~10%即可有效改善代谢紊乱状况。如果她的饮食内容合理,运动效果较好,那么这9kg几乎都是脂肪,而肌肉量却完全没有减少。这样,虽然看起来减重速度比较慢,但半年过去,体形就会有非常大的变化。假如再努力半年,使体重降到62kg,体质指数(BMI)为22.8,就达到了正常体重范围了。



这样的减肥目标,虽然减重速度较慢,但能够重点降低体脂肪量,并有利于改善基础代谢率,逐渐使代谢向正常方向回归。在这个过程中,通过饮食营养的调整,可以切实改善胰岛素敏感性,控制偏高的血压、血脂和炎症反应指标,消除脂肪肝,能够减少孕期发生妊娠糖尿病、妊娠高血压等情况的风险,保障胎儿的健康。同时,加强机体营养储备、改善体能和活力,有利于提高受孕能力。通过加强运动来提高心肺功能,也对保障胚胎的血液供应很有帮助。运动研究发现,日常有运动习惯的女性,包括每天爬楼梯的女性,在同样体重水平上,和很少运动的女性相比,患妊娠糖尿病的比例明显较低。

所以,如果备孕女性的肥胖状况比较严重,多项指标异常,建议先花一年时间好好调整饮食生活习惯,健康减肥。这期间切忌急于求成,要以大幅度改善自身健康活力为目标,待至少减去体重10%的重量,各项指标明显改善,体能大大提高,心态变得平和健康的时候,再考虑怀孕的问题。





文章转自《中国临床营养网》








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