在传统观念当中，人们认为女人太瘦可能会妨碍生育，因为在食物不足的时代里，消瘦表明营养不良。所谓“老爷肥狗胖丫头”一向都是土豪们的理想。在《红楼梦》中，弱柳扶风的林黛玉没有获得老一辈的青睐，人们认为还是丰满圆润的薛宝钗更有夫人相。
其实，从生育角度来说，虚胖和瘦弱都不利于繁衍后代。在体质指数（BMI）的正常范围当中，偏于圆润当然无妨，但一定要肥而不松，身体紧实，指标正常；偏于纤细也没问题，但一定要瘦而不枯，肌肉充实，体能充沛。若是腰腹赘肉层层，或者身体松垮水肿，或者枯瘦干瘪，体弱神疲，就说明身体状况不健康。未来的准妈妈自身一个人的代谢功能尚且处在低下或紊乱状态，怎能指望她很好地承担母子两个人的代谢负担呢？
无论男性还是女性，只要存在肥胖、胰岛素抵抗、高血脂、脂肪肝等情况，在备孕期间，都应当积极减肥，特别是降低体脂肪含量，提高胰岛素敏感性。对女性来说，有些人孕前只是超重，没有达到肥胖状态，但体脂肪含量已经过高，也应当积极减肥增肌，改善身体成分。要想改善身体成分，纠正代谢紊乱状态，最主要的方法就是健康减肥，包括调整饮食和增加运动两方面。体脂肪就是身体以脂肪形式所储存的能量。既然要减少身上的肥肉，当然就要通过少吃东西来减少每天的能量（也就是俗称的“热量”“卡路里”）摄入，通过增加运动来提升每天的能量消耗，所谓“节源开流”，使能量处在一个“入不敷出”的状态。那么身体就会把多余的体脂肪分解掉，用来弥补这个能量缺口。就好比说，如果每月的钱花得多，挣得少，就不得不把存款取出来用。那么，是不是每天吃的食物越少越好，每天的能量缺口越大越好呢？绝对不是这样。人体是一台精密的生物机器，它每天是要靠能量来驱动的。在人类的进化过程当中，经历过无数次饥荒时期，体验过忍饥挨饿的痛苦。在饿得连性命都难以保全的饥荒时期，身体会本能地暂时“关闭”生育功能。很多女性问，为什么少吃东西就会造成经血减少、月经推迟甚至闭经的情况？不说下丘脑-垂体-性腺轴之类复杂的内分泌词汇，用简单的道理就能解释这种情况：月经失血需要消耗蛋白质、铁等多种营养素，故营养素摄入不足的情况下，月经量减少、月经推迟，是身体的自我保护反应。
各种追求减重速度的减肥方法，如绝食、辟谷、严格节食、过度运动等，经常会因为能量骤减和营养不良而造成代谢失调，出现月经紊乱，甚至闭经、子宫萎缩等问题，还有可能造成蛋白质营养不良和贫血、缺锌问题。虽然很多肥胖女性节食之后，体重仍然没有恢复到正常状态，但身体一旦感知到能量和营养素摄入的大幅度削减，本能地认为“饥荒来了”，就可能会出现月经量减少、延迟，甚至暂时闭经的情况。显然，这种做法的后果，与备孕减肥的目标是背道而驰的！
同时，体重下降太快会有很大的副作用。在少吃的同时，蛋白质、多种维生素、各种矿物质的供应量都会锐减。这会让身体出现严重的营养不良。食物摄入少、脂肪分解快的情况下，身体的瘦素水平下降，饥饿素水平上升，人会更加贪恋食物，一旦克制不住，容易贪食暴食，很容易造成严重反弹，最后得不偿失。有研究发现，长期饥饿者一旦正常进食，内脏脂肪增加速度比正常人快，此后更容易出现代谢紊乱问题。在因节食导致停经之后，很多女性会发生心理恐慌，多处求医，同时服用大量中西药物，这本身就有一定风险，不适合马上谋求受孕。同时，马上恢复正常饮食量，甚至频频“进补”，体重会在快速下降之后又快速反弹，极易造成体脂率上升，导致代谢更加紊乱。这种一错再错的做法，备孕者殊不可取！实际上，超重和肥胖状态，往往并不意味着“营养过剩”，只是意味着营养素的比例失去平衡。很多女性在超重肥胖的同时，也存在贫血、缺锌、缺钙等问题，多种维生素的摄入量往往是严重不足的。如果贸然节食减肥，只会耗竭体内的营养素储备，使微量营养素缺乏的情况更为严重。考虑到孕期的营养素需求高于日常水平，而早孕期间又难以充分补充营养，备孕期间需要补足营养素供应，所以需要减重的人不宜大幅度削减能量，而应当维持充足的营养供应，以改变饮食习惯为主，在营养平衡食谱的基础上增加运动量，制造出能量负平衡。也就是说，备孕者的减肥计划，一定要做到“慢慢减”，而且一定要保证除了加工食品和菜肴中的油脂、零食点心饮料里的糖、白米白面等精白淀粉食物以外，蔬菜、水果、鱼肉蛋奶、豆制品都不少吃。
比如说，一位女士身高165cm，体重80kg，体质指数为29.4，属于肥胖状态。她计划每个月减掉1.5kg脂肪，而每克脂肪含9kcal能量，那么每月共需要减少12000kcal的食物能量，分配到30天当中，每天需要减少400kcal。增加40分钟的快走或慢跑，大约可以消耗200kcal。戒掉零食饮料，能减少50~100kcal。然后晚饭少吃1/4的量，大约是150kcal。一天400kcal能量负平衡的目标很容易实现，并不痛苦，而且无害健康。这位女士经过6个月的慢慢减肥，能够减掉9kg体重，减掉原来体重的11.25%。文献表明，减重5%~10%即可有效改善代谢紊乱状况。如果她的饮食内容合理，运动效果较好，那么这9kg几乎都是脂肪，而肌肉量却完全没有减少。这样，虽然看起来减重速度比较慢，但半年过去，体形就会有非常大的变化。假如再努力半年，使体重降到62kg，体质指数（BMI）为22.8，就达到了正常体重范围了。
这样的减肥目标，虽然减重速度较慢，但能够重点降低体脂肪量，并有利于改善基础代谢率，逐渐使代谢向正常方向回归。在这个过程中，通过饮食营养的调整，可以切实改善胰岛素敏感性，控制偏高的血压、血脂和炎症反应指标，消除脂肪肝，能够减少孕期发生妊娠糖尿病、妊娠高血压等情况的风险，保障胎儿的健康。同时，加强机体营养储备、改善体能和活力，有利于提高受孕能力。通过加强运动来提高心肺功能，也对保障胚胎的血液供应很有帮助。运动研究发现，日常有运动习惯的女性，包括每天爬楼梯的女性，在同样体重水平上，和很少运动的女性相比，患妊娠糖尿病的比例明显较低。所以，如果备孕女性的肥胖状况比较严重，多项指标异常，建议先花一年时间好好调整饮食生活习惯，健康减肥。这期间切忌急于求成，要以大幅度改善自身健康活力为目标，待至少减去体重10%的重量，各项指标明显改善，体能大大提高，心态变得平和健康的时候，再考虑怀孕的问题。
文章转自《中国临床营养网》
广东省营养师协会是广东省批准成立的省一级协会，是由营养师、专家学者及营养机构组成的非盈利性社会组织，是协助营养师和营养机构事业发展的省级平台。作为省政府授权的第三方机构，面向全省开展公共营养师、儿童营养师、慢病调理师、母婴营养师及糖尿病调理师职业水平评价工作。欢迎加入广东省营养师协会，参加专业培训，获取营养师职业水平评价证书，共享行业资源，共创营养产业的美好未来。
请联系我们：
会 长：吴为群
协会秘书：支妙静
工作电话：020-87019707
工作手机：17889407668
协会微信号：gdsyysxiehui
官 网：http://www.gdyysxh.com/
地址：广州市天河区天源路401号盛大国际四楼433
