老年人由于病理生理改变, 其微量营养素缺乏的风险会明显增加。 目前老年人群膳食中维生素A、维生素B1、维生素B2、维生索B12、维生素C、维生素E、叶酸、钙、镁、锌、硒仍低于膳食营养素参考摄入量所推荐的标准。

微量营养素缺乏会给老年人群的生理功能、免疫功能、认知功能等带来不良影响，并导致虚弱及不良临床结局的风险增加。 适当、适量补充单一或多种微量营养素可能改善其生理功能，认知功能、 免疫功能及虚弱状态, 同时降低其心血管疾病及感染的发生风险。

微量营养素缺乏是营养不良的一种重要形式，与其它类型的营养不良相比更隐匿，更不容易发现，因此，世界卫生组织将微量营养素缺乏定义为“隐形饥饿”。2017年欧洲肠外肠内营养学发布的最新指南将微量营养素异常划分为与营养不良同等重要的一大类。微量营养素异常包括一种或多种维生素、微量元素或矿物质的缺乏或过量。当微量营养素摄入不足、吸收障碍。丢失过多或需求量增加时，都会引起微量营养素缺乏。

老年人由于身体成分和生理功能的变化，对维生素A、维生素C、维生素B6、维生素E、维生素D、叶酸、钙、铁和锌的需求增加。同时，其口腔状况变差、咀嚼及吞咽功能受损、消化吸收功能及肝肾功能下降、活动水平低、精神状态受损，常伴多种急慢性疾病等原因也会增加微量营养素缺乏的发生风险。微量营养素缺乏可使老年人健康受损、疾病发生；而补充微量营养素可改善其肌肉力量、认知功能、免疫功能及生活质量等。

老年人微量营养素的营养现状

2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，中国居民平均每日摄入的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙、 锌(仅男性)、硒均低于膳食营养素（RNI）。王淑英和马爱国随机调查了沿海地区206例长寿老人的膳食摄入情况, 发现该人群维生素 B1、 维生素 B2、 烟酸,、维生素C、维生素E、钾、钠、钙、镁、铁、锰、锌、铜、磷和硒的摄人量均未达到我国制定的膳食营养素参考摄人量，其中摄入量较高的为硒,但硒摄人量仅为RNI的55.1%。

老年人微量营养素缺乏的干预研究

1.维生素D:

对于维生素D水平不足并伴有运动功能下降或虚弱的老年人，补充维生素D联合钙可改善肌肉功能。其机制可能由于补充维生素D可降低肌肉氧化应激反应，抑制肌肉蛋白水解。

2.维生素B1

长期的维生素B1缺乏可以导致心肌结构改变，并进一步造成心室扩大、心律失常。合并收缩期心力衰竭的老年人，由于利尿剂的应用、饮食习惯的改变及吸收和代谢功能障碍，其维生素B1缺乏的发生率较健康老年人更高，而补充维生素B1可明显改善其射血分数及心力衰竭症状。

3.锌

老年人血浆锌水平与干扰素γ和白介素-2水平均显著正相关，锌缺乏可增加老年人呼吸道感染的风险。补充低剂量的锌或硒可降低其呼吸道及泌尿生殖系感染风险。对于锌缺乏，合并感染的老人，补充锌可增强免疫功能并改善应激状态。

4.镁

镁缺乏的内科住院老年患者较镁正常的患者死亡率升高且住院天数延长。调整其年龄、性别、体重指数、慢性疾病、肌肉密度和体力活动水平等混杂因素后,受试者的血清镁浓度明显与握力、下肢肌肉力量、膝盖力量、和脚踝力量显著相关。另有前瞻性队列研究纳入9820例受试者(平均年龄65.1岁),通过Cox比例风险模型分析发现，血清镁水平增加0.1 mmol/L就可降低冠心病的致死风险。

5.硒

血清硒水平与自身免疫性甲状腺炎，亚临床甲状腺功能减退、甲状腺功能减退及甲状腺肿的发生风险均呈负相关。对于心血管事件高危人群, 硒摄人量小于第十百分位的受试者较高于第十百分位受试者的脉搏波速显著增加，在调整混杂因素后，硒摄入量小于第十百分位仍然是PWV增加的独立危险因子。 给予健康老年人每天补充200ug富硒酵母和200mg辅酶Q10并持续4年,干预后10年内不论是总体人群，还是缺血性心脏病患者的心血管死亡风险均降低。因此，老年人硒缺乏可增加甲状腺疾病和心血管疾病的发生风险，补充硒可降低其心血管疾病的死亡率,能否降低甲状腺疾病的发生仍不明确。

硒、维生素C、维生素E及胡萝卜素可潜在保护老年人认知水平的功能。然而，一项为期12年的医师健康研究II发现绐予男性老年内科医生补充维生素复合物 (含50mgβ胡萝卜素、400 IU维生素E、500mg维生素C) 并未明显改善其认知水平。其原因可能由于该人群普遍营养状况较好, 因此干预后无明显善。 此外,有研究发现给予虚弱的老年人连续补充24周营养补充剂 (含 29 mg铁、600 mg钙、1mg叶酸、200 mg维生素 B6、200 mg维生素 B12、200IU 维生素 D)能明显改善其3个月、6个月和12个月后的虚弱状态。对于合并II期、Ⅲ期或者IV期压疮的营养不良患者，绐予口服特殊营养补充剂(含1.5g精氨酸、4.5mg锌,、32 ug硒,、1.3mg镁、19mg维生素 E、125 mg维生素C)8周后可使其压疮面积缩小增加40%。上述研究表明, 给予老年人补充复合微量营养素可改善其认知功能、虚弱状态及感染状况。

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