冬季来临，冷空气活动频繁，气温变化较大，慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病也到了高发季节，为了让大家在气候多变的季节做好这类疾病的预防，广东省营养师协会于11月27日晚上举行了“慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防治和膳食营养指导”的公益讲座。

本次讲座由广东省营养师协会会长、原中山大学附属第一医院主任医师吴为群教授担任我们的主讲专家。

吴教授幽默又充满趣味的授课风格，向我们分享了慢阻肺的防治以及膳食营养指导： 

一、慢阻肺的现状 

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高，造成了巨大的社会和经济负担。我国慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万人，慢阻肺是仅次于肿瘤、心脑血管病和艾滋病的人类第四大“杀手”，严重威胁中老年人健康，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病。 

二、慢阻肺的高感人群 

长期吸烟者、职业暴露者、家族史、 

慢性咳嗽、咳痰者、 

出生时低体重儿、 

营养不良者、

反复下呼吸道感染史者。

三、医学治疗

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，当患者出现以下症状时应考虑慢阻肺： 

1.有咳嗽、咳痰； 

2.呼吸困难症状；

3.有疾病危险因素(遗传因素、吸烟、职业粉尘和化学为物质、空气污染、呼吸道感染)接触史；

4.出现桶状胸、呼吸变浅、频率加快、叩诊呈过轻音、呼吸音减低、发绀、下肢水肿、消瘦等以上体征；

如出现以上情况可进行肺功能检查，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%者，可确定为不完全可逆性的气流受限。

为减少慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症应实施慢阻肺稳定期医学治疗：支气管舒张药(沙丁胺醇、特布他林、特罗类药物、茶碱类等药物)和祛痰药（氨溴索和羧甲斯坦）。

四、营养治疗

经过慢阻肺营养评估，稳定期COPD营养不良发生率20%-35%，AECOPD营养不良发生率高达70%，COPD患者发生营养不良的一个通常标志就是体重减轻，体重减轻是COPD患者死亡率的独立危险因素。有相关研究显示，对慢阻肺进行膳食营养干预与运动相结合，增加去脂运动，呼吸肌力改善，生存率显著增加。那如何进行膳食引导呢？

（一）COPD营养治疗原则

 1、能量:能量要分几次给予,减少食欲下降的影响,满足通气困难所致的消耗增加。

 2、蛋白质:每日摄入量应为1.0～1.5g/kg,占全日总能量的15～20%。

 3、脂肪:稳定期-20%～30%,应激期-40%～-45%。

 4、碳水化合物：稳定期可占总能量的50% ～60%，发作期供给量应在40%以下。

 5、矿物质：钙、镁、 钾对维持吸吸肌收缩很重要，必需微量元素铜、铁、硒合理摄入。

 6、维生素：抗氧化剂VitA、VitC、VitE及β-胡萝卜素。

 7、水：每日至少饮水2500－3000ml。

 8、膳食纤维：25～35g/d。

（二）COPD的食疗方法

 1、COPD稳定期应多吃富含类胡萝卜素、 维生素C、维生素E的食物。

 2、适量多吃高蛋白质食物，如鸡、鱼等。

 3、多吃糙米、小米、全谷类食物，经常吃适量洋葱和大蒜。

五、案例分析

在吴教授讲完课程后，一位之前报考过慢病调理师的学员很激动的向我们工作人员分享了她的亲身经历。这位学员的爸爸之前经常性咳白痰，下肢水肿，嘴唇发绀，由于下肢水肿的厉害，去了医院，医生诊断是肾病，并开了呋塞米吃，但过了一段时间感觉并没多大的改善，刚好这位学员刚考完慢病调理师不久，她观察了下她爸爸出现的症状，愈像她所学慢病调理师课程中老师讲过的慢阻肺的症状，并用慢病调理师课程老师教的针对慢阻肺病人膳食营养指导以及其他调理方法去给她爸爸制定了个慢阻肺调理方案，调理一段时间后，下肢水肿没那么厉害，不怎么咳嗽了，精神也好很多。

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